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    王辰:醫學包括“防診控治康”五大內容,渾然一體不可割裂

    編輯部2021-07-19 13:23:51
    健康閱讀:
    來源:第一健康報道

    2021-07-19 13:23:51


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    聚焦健康中國 醫衛康(第一健康報道北京 記者 康梅)


    日前,在北京協和醫學院2021屆畢業典禮上,王辰院士作校長講話,辨析了醫學、衛生、健康三者之間的關系。第一健康報道刊載如下:


    王辰院士


    大家學醫到今天,尤其是博士生們,應當對醫學有了一個相對完整、逐漸深入的認識。但是醫學及與之密切相關的衛生、健康究竟是什么涵義呢?醫學、衛生、健康三者有何關聯與不同呢?學醫后真的了悟了嗎?這是一個關于學理的基本問題。雖然基本,普遍仍待澄清,謹試作辨析。


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    醫學以學術性、技術性為主要屬性


    醫學是研究如何維護健康的一門學術和技術體系。它做的是學問,著力于對自然規律的發現揭示、對實用技術的發明創新。但醫學的學術和技術,絕不僅僅是狹義的生物學或生命科學。生命科學的內容的確是醫學的主要基礎和主干體系,但遠不是全部。


    醫學是“多學”,是“人學”


    所謂“多學”,包括三大學問體系:一是自然科學(包括生命科學等),二是社會科學,三是人文學科。醫學是將三者結合起來所構成的關于維護人、人群、人類的健康與生命的學術與技術體系。對人的關懷,對人的終極利益的追求是醫學的宗旨,因此,醫學還是“人學”。大家學醫時,既要學習數學、物理學、化學、生物學等,也要探究很多社會科學問題,包括經濟學、社會學、政治學、法學、歷史學、管理學等,以及人文學科,如藝術、倫理等。


    在校期間,協和大部分學生受到的教育主要是生命科學相關的科技教育,我們在人文社會科學方面的教育遠遠不夠,因此,走出校園后,大家在繼續學習生命科技相關的內容外,還要特別注意充實社會科學和人文學科的相關知識和能力。


    醫學包括“防診控治康”五方面內容,渾然一體,相輔相成,不可割裂


    所謂“防”,就是預防,即防止得上??;所謂“診”,就是診斷,即知道得了病、得了什么病、得了多嚴重的??;所謂“控”,就是控制,即阻止小病變大病,阻遏一個人的病傳給他人、一群人;所謂“治”,就是治療,即糾正患者的病理或病理生理狀態;所謂“康”,就是康復,指急性病能夠加快康復,慢性病能夠在疾病長期存在的情況下動員機體能力和代償,使其身體、心理和社會適應能力得到維護和提升。醫學從以上五個方面維護健康,五個方面渾然一體,相輔相成,不可割裂。需要強調的是,預防醫學是醫學中當然的組成部分,而不是在醫之外獨成一體。


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    現場圖片


    關于臨床醫學和群醫學(population medicine)


    醫學按照關注點與著力點的不同可作兩類劃分:一類是比較聚焦于個體健康問題的臨床醫學;一類是著眼和著力于實現群體乃至人類健康效益最大化的群醫學。兩類醫學均包括“防診控治康”內容。


    醫學既關注個體,也關注群體。但我們不得不承認,過去,醫學,特別是其主要承載者醫生比較偏重于個體病人,較局限于當前,而對群體健康和人群長遠健康的關注、意識、作為遠遠不足。因此,醫學界,特別是醫生、護士們必須要有一種新的概念、新的觀念、新的意識,繼而轉化成新的行動,關注和追求群體的健康,關注和追求一個種群、一個國家、一個民族乃至全人類的健康。


    由此,群醫學應運而生:群醫學是融合、運用當代醫學及相關學科的知識和原理,基于現實可及的衛生資源條件,統籌個體衛生行為與群體衛生行動,實現人群整體與長遠健康效益最大化的一門新興醫學學科。有理由相信,群醫學的興起將深刻地改變現代醫學的觀念和面貌。


    衛生是基于醫學原理所采取的維護健康的多元行動,以行動性、社會性、政策性為主要屬性


    醫學是通過什么方式來維護和改善從個體到群體、乃至全人類的健康呢?


    那就是衛生。衛生是基于醫學原理所采取的維護健康的多元行動。衛生包括個體行為、群體和社會行動,分別服務于個人健康和群體、公眾健康。


    臨床醫學是個體衛生的醫學基礎,群醫學則是公共衛生的醫學基礎。引導、指導衛生行動的社會規則是衛生政策。舉個例子,患病后的用藥、動手術等是基于醫學原理所采取的衛生行為,除技術因素外,受多方社會因素影響;當醫學得出病原感染人體是重要的發病原因這一醫學結論后,據之所采取的講衛生措施,如勤洗手、戴口罩、保持社交距離、施行防疫的法規與管理措施都是衛生行動。


    衛生因應于醫學,也包括“防診控治康”五方面,兩者是貫通的


    衛生因應于醫學,也從 “防診控治康”這五個方面開展工作。只是醫學主要關注其中的學術技術問題,為衛生行動提供醫學基礎或根據;而衛生則關注如何將這五個方面轉化為現實行動并取得實效,涉及大量社會、政治、經濟等問題。希望大家今后無論從醫學角度,還是從衛生角度,在“防診控治康”方面能夠有所發現、有所發明、有所創造、有所前進。


    衛生具有突出的多元性,衛生體系是一個綜合社會體系


    衛生基于醫學原理,但遠不限于醫學。開展衛生行動需要醫學以外的多方面條件,需要動員個人與社會資源,支付所需成本,需要多方面社會支撐與社會管理。以打疫苗為例,這一衛生行動受到多少因素的影響呢?它受醫學發展水平、產品研發能力、疫苗生產能力、經濟支撐能力、冷鏈運輸體系、疫苗接種能力、衛生管理能力等等影響。衛生從來不是一個單純的醫學問題,它與政治、經濟、法律、社會管理、教育、心理、文化習俗等等多重因素密切相關。 


    國際上,公共衛生學院是和醫學院并行設置的。醫學院教的、研究的是醫學的學術和技術,基本由“學醫的”或生命科學相關的專業人士組成;而公共衛生學院中只有少部分人是“學醫”出身,從事公共衛生的人員中包括大量經濟、政治、管理、法律、教育、護理、產業、工學、理學等各個方面的人才,因為公共衛生是維護健康所采取的多元化綜合社會行動,需要多元化人才。


    衛生體系、公共衛生體系絕不僅僅是醫學體系,更不能只是疾控體系,而是以醫學衛生機構為主干的多元、綜合社會體系,涉及社會諸多方面, 從“防診控治康”多方位維護人民健康和生命。當前,國家正在積極加強公共衛生體系建設,對此當有充分把握。


    健康,是醫學及衛生的目標與結果,以目標性、結果性、民生性為主要屬性


    根據醫學原理采取的衛生行動所產生的一種結果就是健康。世界衛生組織1948年成立時,從三個維度描述了健康的涵義:一是人生理上的健康,不僅僅是無病痛,還要追求身體比較健壯;二是心理上的健康,不僅是無抑郁、焦慮等,而是追求平衡愉悅的心理狀態;三是良好的社會適應性,指不但自己身心俱泰,還要與人為善,能與人融洽和諧相處。


    最終,個體的健康、群體的健康成就整個人類的健康


    健康入萬學萬策萬行,萬學萬策萬行務健康


    世界衛生組織倡導“Health in All Policies”,我國的衛生方針同樣是“將健康融入所有政策”。健康問題要進入所有學科、政策、行業方成其事,即所謂“健康入萬學萬策萬行”,同樣,所有學科、政策、行業亦應服務于健康這一人類的終極福祉,亦即“萬學萬策萬行務健康”。世界醫學會會長稱,“所有部長都是‘衛生部長’”,衛生才能搞得好。醫學界人士要懂得協同社會,才能成就民眾健康福祉。


    以上,就是概而言之的醫學、衛生和健康的概念、內涵、屬性與關聯。畢業之際,再與諸生作啟發探討。


    (責編 薄荷)


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    關鍵詞:醫學衛生健康
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